重庆市涪陵中心医院页面版权所有   地址:重庆市涪陵区高笋塘路2号 行政办公室:72226100 72224460(传真)

渝ICP备12004407号  网站建设:中企动力 重庆  网站后台管理

互联网医疗保健信息服务审核同意书,信息[2014]69号

就医指南

>
检验检查须知

检验检查须知

神经内科脑电图检查须知
  1.作脑电图检查要携带脑电图申请单,最好同时携带门诊或住院病历。
  2.应在饭后检查,以免因血糖过低影响结果。
  3.癫痫患者检查前24小时宜停抗癫痫药,停药困难(或医生不允许停药)者可不停药,但应知道药名、剂量及服药时间。
  4.患者多日未洗头者,请于检查前洗头。
  5.儿童或精神异常患者估计合作困难时应由经治医生酢情给予镇静剂或其他措施。
  6.植有心脏起搏器者不宜作脑电图检查。
 
神经内科脑电图室
  神经内科肌电图神经传导检查须知
  注意事项:
  一、禁忌症:(有以下情况者不能进行肌电图神经传导检查)
  1.安装心脏起搏器、金属性心导管者。
  2.开放性骨折或创伤伤口未愈合者,有外固定支架者。
  3.血友病、血小板减少等有明显出血倾向者。
  4.意识不清,无法合作者。
  二、须知说明:
  1.凡是患有急慢性传染病者,(包括乙肝、艾滋病等)须检查前事先告知工作人员。
  2.有脱位、扭挫伤,但表皮完整无破损者;须自受伤日起计算3周后方可行检查。
  3.检查前一天最好能清洁皮肤。检查当天请穿宽松的衣服,请勿空腹检查。
 
医学检验科化验须知
  一、为了避免由于饮食对检验结果带来的影响,原则上检验项目均需要采集空腹血(至少保证有不少于8小时无热量摄入),急诊或临床医生有特殊要求的除外。采血前也勿大量饮水。查血糖者,前日晚上禁食大量水果;查血脂者,24小时内禁食高脂类食物。
  二、做尿常规检查,请留取中段尿,送检时间不超过2小时。
  三、做大便筛查,请注意保持标本时间,不能超过2小时,标本不能接触任何吸水性物质,不能直接用棉签取样,也不能直接留取尿不湿上的样本作为检查标本。
  四、做血常规检查,对于2岁以上的人群原则上采集静脉血,2岁以下原则上采集末稍血。
  化验的检查项目和注意事项
  为使检查结果客观反映身体状况,化验者须作适当准备。一般要求抽血检查时,应处于安静状态,生活饮食处于日常状态。而运动、过度空腹、饮酒、吸烟及姿势体位等均可影响某些检验结果。故作化验前,还应注意以下几点:
  1、空腹:一般化验前一天晚餐后不再进食。但空腹时间并不是越长越好,一般空腹8小时以上即可,但血脂检查要求空腹12—14小时。
  2、食物:一般体检前不宜吃辛辣肥厚之品。如检查血脂,先天不宜吃鸡蛋等含脂肪高的食品。酒类、咖啡、茶、可乐等亦不宜饮用。
  3、药物:如有可能,停服一切药物(包括保健药品)。
  4、体检或抽血:检查前,不宜作剧烈运动,并保持平和心境,不宜激动。
  5、女性作尿检:检查时应注意避开月经期,一般待月经干净3天后才能进行。
  6、不要穿袖口过小过紧的衣服,避免血肿。
  7、抽血时放松心情,避免因恐惧造成血管收缩,增加采血困难。
  8、抽血后,在针孔处按压3-5分钟,不要揉,以免皮下淤血。如有出血倾向,应延长按压时间。
  9、若局部出现淤血,24小时后用毛巾热敷,可促进吸收。
 
乳腺甲状腺血管外科检查须知
  一、乳腺超声检查最佳时间为经期结束后3-5天。
  二、因乳腺钼靶检查是放射线检查,如已怀孕或准备怀孕须在就诊时告知接诊医师。
  三、避免穿连衣裙。
  四、查甲状腺功能须空腹。
病理检查需知
  一、 送病理检查时,患者(或家属)有病理检查知情权,临床医生有告知义务,必要时签知情同意书。
  二、 临床医师送检时,应详细填写(打印最好)病理检查申请单各项,并留下送检医生或患方联系电话,申请单与标本同时送检。加急病理检查须特别注明。
  三、 手术取出的组织标本必须在离体后30分钟内用10%的中性福尔马林溶液固定,溶液体积是标本体积的10倍;切除组织应全部送检。
  四、 盛装标本的容器应足够大而不挤压标本,并标示患者或标本相关信息。
  五、 宫颈刮片立即用95%酒精固定(湿固定),刮片标示患信息后立即与申请单一起送病理科。液基薄层细胞检查须将条形码贴于标本瓶及申请单上并一一对应。
  六、 体液(胸腹水、痰液、尿液等)、灌洗液标本离体后立即送检,避免凝固、腐变。
  七、 冷切片标本离体后立即送病理科,切忌用固定液固定。
  八、 病理报告时间:组织标本4个工作日,细胞学标本3个工作日,单件冷冻切片标本30分钟,加急病理标本24小时。
  九、 不明事宜请咨询病理科,联系电话023-72224183(62163)。
 
核医学科检查、检验、就诊须知
  一、SPECT显像与核素治疗
  (一)、心脏灌注显像
  心肌灌注显像可评价心肌冠状动脉供血及心肌微循环功能情况,是缺血性疾病的诊断和疗效评估,胸痛胸闷原因的鉴别有效手段。
  检查流程及注意事项如下:
  检查前一天晚和当天早上禁服倍他受体阻滞剂、硝酸甘油类等扩血管药物,忌服浓茶和咖啡。检查当日空腹,自备油煎蛋、油条、肉包或全脂牛奶一盒,负荷显像需床位医生陪同。注射心脏显像剂后,在候诊区安静休息0.5小时后,吃自备食物1~3种,再休息0.5~2小时后,常规用SPECT进行心肌断层采集。图像经处理重建成短轴、水平长轴、垂直长轴断层影像。上机检查时间为10~30分钟。
  心肌灌注显像临床意义:
  1.血脂增高、中老年人定期体检,了解心肌供血情况。
  2.冠心病的筛查和早期诊断。
  3.已明确诊断的冠心病患者,定期体检观察心肌供血变化及其病情变化。
  (二)、骨显像
  全身骨显像是目前常用的核医学检查项目之一,其具有以下几个特点:1.一次成像能显示全身骨骼,可判断单骨病变或多骨病变,以及病灶的解剖分布;2.探测成骨病变灵敏度高;3.无绝对禁忌证;4.价格相对低廉。
  检查流程及注意事项如下:
  无需特殊准备,按时到达核医学科,穿宽松衣服可方便静脉注射。待医生询问病史后静脉显像剂,注射后要轻轻按压5min。注射后多饮水,以促进骨显像剂经尿排出,排尿时注意不要让尿液污染到身上,尤其是衣裤与手。临上机器检查前,再排空小便,取下身上含金属或高比重的物品,如金属假牙、硬币、腰带金属环、首饰等。不能取下者(如假肢、起搏器等)请告之医生,供分析影像时参考。检查时要放松身体,自然平躺,检查时不要动。上机检查时间大约15—30min。
  骨显像临床意义:
  1.转移性骨癌的检查。
  2.疑急性骨髓炎,且X片难以确诊者。
  3.评价原发性良性和恶性骨损害及有无远位转移。
  4.诊断X片阴性的小骨折、应力性或负荷性骨折。
  5.各种骨关节炎症(退行性骨关节炎、风湿性、类风湿性关节炎)。
  6.评价骨血管性病变(无血管性或缺血性坏死、骨梗塞、pagets病)。
  7.评价代谢性骨病变(骨质疏松、骨软化、甲旁亢骨病变、肾性骨营养不良、甲亢性骨病变、脂端肥大症、肥大性肺性骨关节病等)。
  8.骨膜病变(肺性骨膜肥厚、继发于软组织肿瘤或血管病的骨膜炎等)。
  (三)、甲状腺核素静态显像
  甲状腺能摄取和浓聚99mTcO4或131I,通过显像显示甲状腺的位置、大小、形态及放射性分布的情况。
  检查流程及注意事项如下:
  甲状腺核素静态显像检查前需限碘饮食(海带、紫菜、带鱼和海鲜)一周,禁服甲状腺素、他巴唑和硫氧嘧啶类药物;有甲状腺B超报告者请务必带来。注射完甲状腺显像剂,在候诊区安静休息15~30分钟后,上机检查,检查时间约为5~30分钟。
  甲状腺核素静态显像临床意义:
  1.常用于鉴别甲状腺结节的功能:根据结节摄取核素能力的不同可分为热结节、温结节和冷结节,辅助临床判断甲状腺结节的性质。冷结节中约有5%~10%为甲状腺癌。
  2.了解甲状腺手术后剩余甲状腺组织多少和形态,诊断和查找异位甲状腺。
  3.核素治疗甲亢时可根据甲状腺形态和大小估算甲状腺的重量。
  4.甲状腺亲肿瘤核素显像。对冷结节或凉结节疑为癌时,可用亲肿瘤显像剂显现,显像阳性提示该病变恶性的可能性较大。
  5.99mTc 0标记的MIBI甲状腺延迟显像用于诊断甲状腺后方隐藏的甲状旁腺肿瘤。
  6.甲状腺癌行甲状腺切除术后。肿瘤复发和转移灶的查找。
  (四)、GFR显像
  GFR显像由静脉注入肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被回吸收的显像剂,用SPECT动态连续采集双肾区域放射性,依次观察显像剂进入肾脏及逐渐经肾脏排泄的过程,并可观察核素经过输尿管进入膀胱这一排泄过程。
  检查流程及注意事项如下:
  GFR显像检查当日早餐进干食,自备一瓶水(白开水或纯净水500ml)。医务人员会安排您喝完水后在候诊区等待10~30分钟,再请您上机注射GFR显像剂,上机检查时间为10~30分钟。
  GFR显像临床意义:
  1.检测分肾功能,早期发现分肾功能改变,早期发现单侧肾的功能障碍隐患。
  2.早期评估糖尿病、高血压等疾病对肾功能的影响。
  3.发现无痛性肾结石造成的单侧肾积水。
  4.移植肾患者的定期体检,了解肾功能变化。
  5.慢性肾功能衰竭患者定期检测双肾肾小球滤过滤功能。
  (五)、甲状腺吸碘功能试验
  甲状腺具有摄取和浓聚碘的能力,口服放射性131I后,其甲状腺摄取的量及速度与甲状腺的功能密切相关。因此利用甲状腺功能仪测定能获取不同时间的甲状腺摄碘率,以此来评价甲状腺的功能状态。
  检查流程及注意事项:
  甲状腺吸碘功能试验前需禁碘(如:海鲜、紫菜、海带、豆花、他巴唑和硫氧嘧啶类药物),检查当日应空腹,服后继续禁食1小时。口服后6小时、24小时测定甲状腺摄碘率。检查时间为1分钟。
  甲状腺吸碘率临床意义
  1.甲状腺疾病131I治疗剂量的计算。
  2.亚急性甲状腺炎:在疾病的早期,由于炎症造成了甲状腺组织细胞损伤,甲状腺细胞的摄取碘功能受损,故在早期甲状腺吸131I率可不同程度降低。
  3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (桥本病):随着病程的变化,甲状腺吸131I变化较大,在疾病的早期,吸131I率可以正常和增高,而后期吸131I率则多减低。
  4.甲状腺功能亢进:对甲亢诊断的准确性为90%左右。对未经治疗的甲亢患者,其判断标准为:最高吸131I率高于当地正常值上限; 吸131I率高峰提前出现(高峰提前于24小时以前出现 ,24小时反而下降);上述均提示甲亢。但甲状腺吸131I率增高的程度与病情的严重程度不一定平行,不能反映病情的严重程度。
  5.甲状腺功能减低:原发性甲状腺功能减低的患者摄131I率可以正常、升高或减低。
  6.甲状腺肿:地方性甲状腺肿的吸131I率增高,但无高峰提前,可与甲亢鉴别。结节性甲状腺肿的吸131I率可正常或增高。单纯性甲状腺肿的吸131I率多高于正常。
  (六)、131I治疗Graves病
  甲状腺能高度选择性地摄取和浓聚131I,131I在甲状腺内衰变发射的β射线对甲状腺发挥内照射治疗作用,使甲状腺功能亢进症缓解或痊愈。
  1、适应证
  1)Graves甲亢患者。
  2)对抗甲状腺药物过敏,或抗甲状腺药物疗效差,或用抗甲状腺药物治疗后多次复发,或手术后复发的青少年Graves甲亢患者。
  3)Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。
  4)Graves甲亢伴房颤的患者。
  5)Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高的患者。
  2、禁忌证
  1)妊娠和哺乳期患者。
  2)急性心肌梗死患者。
  3)严重肾功能障碍的患者。
  3、患者的准备
  1)按甲状腺摄131I率测定要求,禁用影响甲状腺摄131I功能的药物和食物。
  2)进行常规体检,测定甲状腺摄131I率,查血清甲状腺激素、TSH、TGA、MCA、TRAB,查血和尿常规,必要时行肝功能和ECG检查。
  3)通过甲状腺显像结合扪诊估计甲状腺重量,必要时可进行B超检查。
  4)病情较重的患者,131I治疗前应采用综合措施进行准备性治疗。
  5)向患者讲清楚131I治疗的注意事项、疗效、可能出现的近期反应及远期并发症,患者签署知情同意书。
  4、治疗流程:患者到核医学科3楼全面检查→评估病情→书写病例和签订知情同意书→收费处缴费→回核医学科治疗。
  5、注意事项:注意个人及公众防护,注意甲减发生,定期复查甲功,注意禁碘饮食,注意休息,避免劳累、感染、创伤、精神刺激。
  (七)、131I去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织
  分化型甲状腺癌(DTC)包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌和混合型甲癌(含有乳头状癌和滤泡癌的成分)。DTC术后残留的甲状腺组织具有摄取131I的功能,所以能用131I进行内照射去除。用131I去除DTC术后残留甲状腺组织的意义为:消除隐匿在残留甲状腺组织中的微小DTC病灶,降低DTC复发和转移发生的可能性;残留甲状腺组织完全去除后,由于TSH升高,有利于通过测定Tg水平和131I显像早期发现DTC转移灶和用131I治疗DTC转移灶;给予去除剂量131I后进行的全身显像,常可发现诊断剂量131I显像未能显示的DTC病灶,这对制定病人随访和治疗方案有重要意义。
  1、适应证
  所有DTC患者术后有残留甲状腺组织,其摄131I率大于1%,甲状腺显像甲状腺床有残留甲状腺组织显影者,均应使用131I去除残留甲状腺组织。
  2、禁忌证
  妊娠和哺乳患者;术后创口未愈合者;WBC在3.0×109/L以下的患者;肝、肾功能严重损害的患者。
  3、患者准备
  1)停止服用甲状腺片或L–T4 4~6周。或停服甲状腺片(或T4)后,改服T3 3周,然后停用T3 2周。
  2)忌碘4周。
  3)测定血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、Tg、TgA、MCA;测定甲状腺摄131I率和甲状腺显像,摄X光胸片,心电图、肝肾功能检测。
  4、治疗流程:患者到相关科室住院并行相关检查→到核医学科3楼会诊→评估病情→书写病例和签订知情同意书→治疗→核医学科病房观察3天→回相关科室出院。
  5、注意事项
  为了减轻颈部局部反应,可让患者口服泼尼松,持续用药1周左右;服用131I后,嘱病人多饮水,及时排空小便,减少对生殖腺、膀胱和全身的照射;嘱病人每天至少排大便一次,减少放射性对肠道的损害;服用去除剂量131I后,嘱病人含服维生素C,或经常咀嚼口香糖,促进唾液分泌,预防或减轻辐射对唾液腺的损伤。131I治疗后女性患者一年内、男性患者半年内均须避孕。注意个人及公众防护。定期复查甲功,便于及时调整L-T4剂量。
  (八)、核医学科检查流程
  门诊患者:门诊大厅挂号→到相关科室医生开具核医学科诊疗项目申请单→到核医学科划价→到门诊收费处缴费→到核医学科预约→等候检查→到核医学科取报告。
  住院患者:相关科室医生开具核医学科诊疗项目申请单→到核医学科预约→等候检查→到核医学科取报告。
  核医学科检查地点:医技楼2楼。
  核医学科上班时间:上午8:00-12:00;下午:2:30-5:30。
  备注:
  以上核医学科所有检查、治疗项目需要预约(因放射药品具有一定半衰期或厂家原因),若您因故无法按约定时间前来检查,请务必在检查前一天17:00前通知核医学科取消检查或重新预约时间,否则您要承担放射药品费用。放射药品对某些患者可能为自费,请与病区、核医学科或医保办联系明确自付比例。
  1.以上各项检查除甲状腺显像、甲亢131I治疗、甲癌131I治疗外均无需禁食。
  2.各项检查不能在同一天内进行。
  3.请患者带上旧报告和其他医学影像报告。
  4.取报告时间为检查后第二天上午十点前。
  5.检查、治疗患者严禁孕妇、哺乳、婴幼儿陪同。
  6.孕妇、哺乳、婴幼儿请自行告知核医学科医生并慎行核素检查、治疗,如确诊断需要,请遵医嘱咐。
  7.周末不开展核素显像和核素治疗。
  二、核医学科检验
  (一)核医学科检验项目:
  甲状腺疾病检测项目:T3、T4、FT3、FT4、TSH、TGAB、TPO、TRAB、Tg、rT3。
  肿瘤标志物检测:AFP、CEA、CA-125、CA-153、CA-199、CA-50、CA-242、CA-724、TPSA、FPSA、NSE、细胞角蛋白19片段、(SCC、铁蛋白(Fer)、甲胎蛋白异质体、HE4、CT、β2-MG。
  性腺激素检测: T、P、PRL、E2、LH、FSH、HCG。
  肝纤维化、肝硬化检测:Ⅳ型胶原(CGⅣ)测定、Ⅲ型胶原(CGⅢ)测定、层粘连蛋白(LN)测定、甘胆酸(CG)检测、透明质酸(HA)测定。
  贫血标志物检测:叶酸(FA)测定、铁蛋白(Fer)测定、维生素B12(VitB12)测定。
  高血压标志物检测:血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)测定、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)测定、醛固酮(ALD)测定、血浆肾素活性测定。
  垂体激素检测:泌乳素(PRL)测定、促黄体生成素(LH)测定、卵泡刺激素(FSH)测定、生长激素(GH)测定 、甲状腺激素(TSH)测定、促肾上腺皮质激素(ACTH)测定。
  唐氏综合症血清学筛查:孕早期、孕中期。
  (二)核医学科检验流程:
  住院患者:临床医生开具核医学科检验项目申请→护士打印条形码(此标本唯一标识)→准备容器、贴条形码→.患者准备(必要时书面提示)→正确采集标本→支护中心及时送检(注意运输途中标本安全,生物安全防护)→与核医学科进行标本交接登记→上机→下午传送报告到临床医生。
  门诊患者:门诊大厅挂号→到相关科室医生开具核医学科诊疗项目申请单→到门诊收费处缴费→到核医学科登记、打印条形码、取报告凭证(此标本唯一标识)→到核医学科采血窗口(准备容器、贴条形码)正确采集标本→上机→下午到核医学科3楼或门诊3楼自动取报告机取报告。
  核医学科检验地点:医技楼3楼。
  核医学科采血时间:上午8:00-12:00。
  核医学科取报告时间:下午2:30以后(特殊情况除外)。
  患者要求:空腹静脉采血。
  (三)特殊项目的标本采集方法
  1. 皮质醇(COR)时间节律的采集方法
  COR的分泌存在时间节律变化,采血时间为早上8点(空腹)、下午4点、凌晨12点3个采血时间点。
  2. 促肾上腺皮质激素(ACTH)时间节律的采集方法
  ACTH的分泌存在时间节律变化,采血时间为早上8点、下午4点、凌晨12点3个采血时间点。
  3. 血浆醛固酮(ALD)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅰ(AT-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)标本采集方法
  ① 患者准备:
  β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂以及畄体激素、甘草等影响体内激素水平,一般要在停药后2周内测定PRA,利血平等代谢慢的药物应在停药3周测定。不适停药的病人改服胍以啶等影响PRA较小的降压药,钠摄入量影响机体PRA水平,故病人测定 PRA前3天应适当减少食盐摄入量,最好同时测定取血前24小时尿钠含量,以供分析PRA结果时参考。
  ② 标本采集:
  ALD:静脉采血3 ml注入红头试管中,冰冻保存。
  血浆PRA、AT-Ⅰ、AT-Ⅱ:静脉采血5ml注入本中心提供的专用抗凝管中(核医学科领取),轻轻混匀5-8次后冰冻保存。
  附:标本采集有基础状态(卧位)和激发状态(立位)两种方法,由医生决定。
  基础状态(卧位):指一夜睡眠后清晨起床前6—8点空腹卧床采血。
  激发状态(立位):于卧位采血后起床活动2-3小时末采血 (常用)。
  注意事项:
  询问是否按医嘱停用降压药等影响测定结果的药物,女患者问是否停用避孕药。夜间不要随便起床(特别是卧位采血前3小时),且不可吸烟看书或者互相谈笑,以保证卧位效果,卧位采血后方可起床。有些患者比较紧张,采血前做好解释,消除其顾虑。饮食中,钠钾摄入量可影响肾素水平,故最好对患者饮食中的钠钾含量加以固定。
  4.胰岛素、C-肽兴奋试验采集方法
  ① 病人准备:试验前3 天每天进食碳水化合物不低于250-300g,且维持正常活动。影响试验的药物(如咖啡因、口服避孕药、水杨酸盐等)应在3天前停用。试验前病人应10-12小时不进食。
  ② 标本采集:清晨空腹静脉采血2 ml于带分离胶-促凝剂的真空采血管中,然后口服75g葡萄糖(加水200-300ml),再于给糖后0.5、1、2、3小时同上各取血一次(共5次)及时分离血清。
  ③ 注意事项:
  a 试验期间禁食禁水禁大运动量活动。
  b 儿童服用葡萄糖按体重1.75g/kg,总量不超过75g。
  c 宜在3-5分钟内服完,不宜过快或过慢,服后注意病人反应,特别是心肺功能不全者。
  d 试验过程中不能再进食其它饮料、食物和水。
  e 应与糖耐量试验(OGTT)同步检测。
  5.性腺激素检测注意事项:
  一般要求检查者3个月内未服用激素,抽血前休息至少10分钟,避免剧烈运动,检测PRL应在早上10点钟左右不饿不饱情况下进行,另外,在抽血前不要做乳房检查和尽量放松。
  6.前列腺特异性抗原PSA检测注意事项:
  在直肠内超声检查、前列腺按摩、前列腺穿刺、膀胱镜检查、前列腺超声检查前采血,如已做前面检查,应在一周后采血。
  7、唐氏综合症血清学筛查注意事项:
  1)筛查项目:免费唐氏筛查项目:孕早期(孕周11-13+6)。
  孕中期(孕周15-19+6)。
  自费唐氏筛查项目:孕中期(孕周15-19+6)物价收费271.5元。
  无孕早期自费唐氏筛查项目。
  2)产科门诊医生:先行B超检查,孕周符合要求→再认真逐项填写《核医学科产前唐氏综合征筛查申请单》和《知情同意书》→并有医生和患者签字确认→最后到医技楼三楼核医学科登记室登录信息、采血。
  3)患者携带资料:身份证原件、身份证复印件、物件收费或免费发票。
  4)核医学科出具报告时间:每周一和每周四下午3:00时(特殊情况除外)。
  5)采血时间:每天上午。
  6)患者取报告地点:产科门诊程浩医生办公室。
  三、核医学科门诊就诊须知
  (一)诊疗疾病种类:甲亢131I治疗、甲癌131I治疗、转移性骨肿瘤核素治疗、甲减诊治。
  (二)门诊上班时间:每天上午8:00-12:00,下午2:30-5:30。
  (三)就诊地点:医技楼3楼
  (四)就诊流程:
  门诊大厅挂号(核医学科)→到核医学科诊断室就诊。
  或:直接通过医院微信平台挂号→到核医学科诊断室就诊。