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重庆市涪陵中心医院医疗保险政策宣传

浏览次数: 日期:2010年10月8日 15:28

重庆市涪陵中心医院医疗保险政策宣传栏

参保人员就医须知

    涪陵区城镇职工参保人员就医时应持《医保证(有照片并盖章为有效》、《医保卡(IC)》,以证实本人身份。IC卡只能用于门诊检查、开药、治疗等医疗消费(也可用于住院消费),不能提取现金和缴挂号费(但挂号时仍需用IC卡)。IC卡的密码为“000000”,您可随时更改密码,并记住自己的密码,IC卡若丢失或损坏请及时到涪陵区医保中心挂失或修复。异地医保病员就医时应持《身份证》和《医保证》,将转诊转院证明或介绍信交医保办核实(急诊直接办理入院,第二天到医保办登记),优先联系相应科室后,开具住院证,再到入院处验证办理入院手续。

    医保病员门诊就医程序

    持IC卡(异地医保持证)           挂号处挂号        诊室就医     医保处方开药(特殊疾病用特殊疾病处方)     收费处划价划卡 (异地医保现金付款)   个人帐户付款(个人帐户资金不足时用现金付款 )  检查、治疗、取药。

    医保病员住院就医程序

    按门诊就医后医生开具住院证    入院处    医保证、卡    核实身份   

缴预交款(用于支付个人承担的医疗费用)    办理入院手续(注明医保、异

地医保标识 )   病区    医保证、卡交护士长    存于医保资料袋     住院治疗     及时增缴预交款     出院

区内医保   科室将资料袋送医保办     审核、结算    办理结帐手续

(节假日除外)   医保中心复核。

异地医保     现金结帐     本人将资料袋送医保办(包括医保证、发票、

费用清单、出院证、自费签字清单、特检特治申请审批单)     汇总盖章     回当地医保中心报销。

大额补充医疗保险



    基本医疗保险统筹基金支付封顶线以上部分,由主管医生填写《重庆市涪陵区城镇企业职工大额补充医疗保险金》申请单,由病人或家属签字,报医保办和医保中心审批后方能报销。大额补充医疗保险年累计最高给付限额45万元。



    限定最高价格的一次性医用材料



    使用以下一次性医用材料(限国产)费用,按医保最高认定价纳入报销范围进行支付,超出部分为参保人员自付。

人工晶体;冠状动脉及其它血管支架;体内置放的其它支架;永久起搏器;人工瓣膜;人造血管;疝气补片;人工髋关节;其它人工关节;人工间盘;脊柱内固定器;椎间盘融合器;脊柱、骨盆、四肢内固定钢板;四肢内固定髓内钉;螺丝钉;髌骨聚髌器;钛板;球囊;一次性导管(导引管);导丝;大头电极(射频导管);临时起搏电极;标测电极;冠状窦电极;射频导管、电极;特殊缝线;乳化专用刀;玻璃体切割头;气管导管、套管;主动脉、腔静脉插管;测压套件;骨水泥;留置静脉针;牛心包片;临时起搏导线;腰麻硬膜外联合套件;硬膜外套件。



 

    基本医疗保险医疗服务项目和药品管理规定



    医疗保险药品目录和医疗服务项目分为甲类和乙类两种,使用甲类药品和甲类服务项目所发生的费用,按基本医疗保险规定支付。使用乙类药品和乙类服务项目所发生的费用,先由参保人员自付20%,再按基本医疗保险规定支付。使用未列入基本医疗保险药品目录和基本医疗保险医疗服务项目所发生的费用应由参保人员自付。



    基本医疗保险不予支付的诊疗项目及生活服务设施项目及费用



    卫生器具费、一次性脸盆、口杯、便盆(壶)、床单、被套、电费、赔偿费、保险费、会诊费、出诊费、急诊费、挂号费、体检费、各种整形美容、矫形手术、陪护费、鉴定、咨询、保健、打架、斗殴、吸毒、酗酒、自杀、自残、性病、交通事故、医疗事故、工伤、生育、挂床住院、不符合住院标准、境外发生的医疗费用及国家规定的其他基本医疗保险不予支付的费用等等。



咨询电话:72221610

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