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耳鼻咽喉科成功开展鼻内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术

浏览次数: 日期:2017年11月22日 14:06


    近日,耳鼻咽喉科成功开展1例鼻内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除手术,该手术是耳鼻咽喉科开展的首例内镜颅底外科肿瘤显微手术,我院耳鼻咽喉科成为西部地区少数能通过鼻内镜开展经蝶垂体瘤手术的医院之一。
    40岁某男性患者,因“反复头痛1+年,加重伴易怒5月”于2017年10月17日入院。入院头颅增强MR提示“垂体窝扩大,鞍底下陷,蝶鞍内见23mm*18mm大小占位,垂体柄左偏”。入院诊断:垂体瘤(无功能性,侵袭型Ⅲ级)。经完善相关检查,向医务部行重大手术申报。医务部组织神经外科、麻醉科、内分泌科、眼科、放射科、病理科和核医学科医务人员会诊,制定了手术方案并对围手术期管理作了周密的部署。
    入院后第3天,由王朝永主任医师主刀,在赵瑜主治医师、王惠曦医师的协作下顺利施行了鼻窦内窥镜下经蝶窦入路垂体瘤切除术。患者术后即返回病房,神志清醒,第2天下床活动,恢复正常饮食。术后第6天复查痊愈出院。
    该手术的成功,得益于我院多学科的精诚合作,标志着耳鼻咽喉科在鼻-颅底外科领域迈出了成功的一步,充分体现了医院的综合实力。

      ①手术进行中           ②术前增强MRI示肿瘤位置


   ③切开硬脑膜显露瘤体       ④术后10天内镜检查情况


    链接:垂体瘤属鞍区肿瘤,是一种较常见的颅内肿瘤,发病率居颅内肿瘤第三位。由于该区域解剖结构复杂,有双侧颈内动脉、海绵窦、视神经等重要结构,是临床上较难处理的部位之一,手术风险极高。传统的经额开颅手术创伤大,术后反应重,并发症多,已逐渐被经鼻蝶窦入路手术取代。近年来显微镜下经鼻蝶窦入路及鼻窦内窥镜下经蝶窦入路行垂体瘤手术已成为主流。鼻窦内窥镜下经蝶窦入路手术具有以下优势:1.内镜镜身灵活、照明条件好,亮度高,又有很好的放大作用;2. 内镜可深入术腔行多角度观察,无视野盲区,既有利于彻底清除肿瘤,又可避免对鞍区附近的重要结构如海绵窦、颈内动脉等的损伤,增加了手术的安全性;3.内镜具有的“两人三手”或“两人四手”操作模式,不仅扩大了操作空间,使内镜与器械的配合更加协调,保障了颅底手术操作的精细度,更提高了手术流畅程度。4.具有创伤小、恢复快、并发症少。但鼻内窥镜下经蝶窦入路手术需要高超的鼻内镜手术技巧和较扎实的神经外科知识,因此,该手术目前在北上广等发达地区的耳鼻咽喉头颈外科开展较好,西部地区相对只有少数的教学医院开展了此手术。

(耳鼻咽喉科)

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