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耳鼻咽喉头颈外科成功完成一例外伤性气管-食管瘘伴甲状腺裂伤修复术 2022-01-11
耳鼻咽喉头颈外科 成功完成一例外伤性气管-食管瘘伴甲状腺裂伤修复术      近期,我院耳鼻咽喉头颈外科接到急救部电话,急诊抢救室接诊了一名82岁高龄的颈部刀刺伤引起的多发穿刺伤病人,患者颈部开放性外伤,气管断裂,创面深度不详,大量出血。耳鼻咽喉头颈外科值班医生王海峰医师急会诊后考虑患者颈部气管断裂并累及甲状腺可能,急诊收入科室行手术探查。    经过快速术前准备后患者被送入手术室,头颈组组长陈香主治医师带领王惠曦医师立即查看患者,患者颈部仍有持续渗血,同时颈部、胸壁、腋窝可扪及明显捻发感,考虑皮下气肿形成。患者伤情复杂,陈香主治医师决定立即行手术探查。在麻醉科配合下患者麻醉,打开患者切口后即可见患者颈前静脉断裂,持续渗血,甲状腺峡部断裂,第4-5气管软骨完全横断累及气管膜部,探查可见气管食管穿通伤,继续探查双侧气管食管沟,见患者喉返神经完整无断裂。    考虑到患者高龄,如不立即行手术修补气管食管瘘,将进一步引起纵膈感染,危及患者生命。在陈香主治医师带领下,科室头颈组医师团队立即为患者行了颈气管重建+气管食管瘘修补+甲状腺修补缝合及喉返神经探查术。术后患者即拔管返回耳鼻咽喉头颈外科病房,复查颈胸部CT见气管无狭窄,吻合良好,患者呼吸通畅无咯血、呼吸困难、声嘶等表现。患者经留置胃管7天拔出后可自主进食,目前已痊愈出院。    近几年来,耳鼻咽喉头颈外科已完成了大量颈部复杂外伤及颈部多间隙脓肿等危急重症患者的救治,患者均愈合良好。同时,科室除开展喉-下咽恶性肿瘤、甲状舌管囊肿等的治疗外,还对颈部多发外伤、脓肿及甲状腺疾病均有较好的救治能力。   复查CT下见气道无狭窄,愈合良好
还你双眸明媚  和你微笑面对 2022-01-11
还你双眸明媚  和你微笑面对 ——神经内科成功开展A型肉毒毒素诊疗新技术    肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的细菌外毒素,由于其强效的神经阻滞作用,现已被广泛运用于神经、康复及泌尿等临床治疗领域。近期,我院神经内科成功了开展肉毒毒素注射治疗运动障碍性疾病的诊治新技术,填补了我区神经毒素治疗相关疾病的技术空白。原标题:【担使命】中心医院神经内二科成功开展A型肉毒毒素诊治新技术    患者1,因“双眼下垂、睁眼费力、眨眼频繁8年”曾辗转多家医院检查,诊断为干眼症、重症肌无力、肌痉挛等,尝试中西医结合多种治疗方法后均未得到有效改善,对患者日常生活造成了极大的困扰,甚至有功能性失明的可能。患者无意间因头昏来到我院神经内科住院,经科室副主任雷华副主任医师对其病情进行细致分析后确诊为“梅杰综合征(Meige)”。经术前充分沟通面肌定位,对患者进行A型肉毒毒素注射治疗,二十分钟的治疗过程中,患者无不适感觉,全程操作顺利。经过A型肉毒毒素注射治疗后,随访患者告知疗效好,受到患者及家属的高度称赞。              治疗前后对照    患者2,因确诊“右侧面肌痉挛”2+年,药物治疗效果差,既往在重庆某医院行肉毒毒素治疗,复发后抱着试一试的心态到我院神经内科门诊就诊,雷华副主任医师认真检查、了解病情并和患者充分沟通后,决定行肉毒毒素治疗。一次注射治疗后,良好的效果让患者非常满意,高兴地说“之前在重庆治疗费钱又费时,还要多次注射,现在一次就搞定了,在家门口也能治好病。”              前后对照图 (注:以上图片都经患者本人同意使用,但仅限本处学习交流,严禁他处使用)    患者3,因确诊帕金森病3年,药物治疗开期患者仍肌张力增高,足外翻、背屈困难,肌电图发现患者肌肉安静状态下持续收缩,改良Ashworth量表评分3级,严重影响患者行走,并增加了跌倒风险。经神经内科雷华副主任医师充分与患者及家属沟通后,在肌电图引导下给予肉毒毒素治疗,患者肌张力增高得到明显改善。         肌电引导            实际操作    目前,我院神经内科已常规开展肉毒毒素注射治疗神经系统相关疾病,我们将严格遵循肉毒毒素注射治疗的适应症及禁忌症,对患者制定个体化方案。同时做到诊疗操作过程规范,对病变累及部位、肉毒毒素注射位点以及药物剂量上把控精准,并定期随访,免去此类患者到区外就医的奔波之苦。肉毒毒素的治疗领域还在不断研发,今后,神经内科全体医护人员将一如既往秉承全心全意为患者服务的宗旨,想患者之所想,急患者之所急,让患者能够重拾信心、笑对人生。 附:肉毒毒素治疗的适应证 出诊专家:雷华(副主任)副主任医师 出诊时间:每周三全天、周五上午 咨询电话:023-72227828   023-72226805
用爱创造生命奇迹 ——儿科成功救治胎龄25+6周、体重720g超早产儿一例 2022-01-06
 一元复始,万象更新,新年新生新希望。元旦前夕,袖珍早产宝宝初初经过我院儿科全体医护人员整整82天的精心呵护,终于迎来了出院的日子。出生时初初胎龄仅25+6周,出生体重720g,是一个超早产儿,全身各器官、系统极不成熟;出院时初初的体重已增长至2040g,各项生理指标正常。这一天,激动和幸福洋溢在每个人的脸上,历经82天日夜接力与坚守,一次次与各种疾病殊死搏斗,初初父母的理解、配合与支持,终于创造了生命的奇迹。 时间回到2021年10月8日,胎龄25+6周的超早产宝宝初初于垫江县中医院出生。对于这种发育极不成熟的超早产儿,当地医院没有救治条件,本着对我院儿科的信任,当地医生建议家属转至我院,儿科迅速成立了新生儿复苏及医疗护理团队,制定了详细的救治方案。携新生儿急救转运系统,在呼吸机辅助通气下将初初平安转运回科室。   入科时初初病情极重,存在呼吸窘迫、呼吸暂停、中度低体温、中度贫血等情况,全身皮肤薄如蝉翼,体重仅720g,系超低体重儿,她的一只胳膊还没有成人的大拇指粗,整个躯干也仅只有成人的手掌大小。孩子的母亲系高龄产妇,宝宝孕周着实太小,父母也没抱太大希望。本着尊重每一个生命、不放弃一丝希望的原则,在科室谭书江主任、姜小华副主任的指导下,成立了由陈远春副主任医师、蒋宁静护士长和宋燕、唐晓凤主治医师等人组成的早产儿精细化照护医护团队,24小时守护初初。 所有早产儿都必须闯过呼吸关、营养关、感染关等一个又一个的关卡,才能存活下来。入科后即刻进入高级暖箱保暖,给予无创呼吸支持,在微创LISA技术下气管内滴入肺表面活性物质治疗呼吸窘迫,使用咖啡因治疗呼吸暂停,积极输血纠正贫血。先后行脐静脉置管、PICC置管建立中心静脉通路输注药物及静脉高营养。生后第二天开始肠道微量喂养,后逐步增加奶量,并配合个体化的静脉营养方案保证各种营养物质供给。尽管住院期间给予了初初无微不至的照护,各项感控措施亦到位,但初初各系统发育极不成熟尤其免疫功能低下,在住院52天时发生肺部感染,痰培养提示“大肠埃希菌”感染,导致初初病情反复及加重,再次给予抗感染、禁食、静脉高营养、提高呼吸支持力度等治疗措施。住院期间先后四次输血纠正贫血,行无创呼吸机辅助通气27天,经鼻高流量吸氧20天,加温加湿低流量鼻导管吸氧至出院。住院25天(纠正胎龄29+3周)时实现全肠内营养,停止输注静脉高营养,初初达全肠内营养时间与国际指南要求接近;住院期间定期完善床旁头颅B超、心脏彩超检查,完善床旁脑功能监护及床旁眼底筛查等检查,评估初初各器官的功能及发育情况。   我院作为危重儿童和新生儿救治中心,已经成功救治孕周小于28周超早产儿10余例,儿科具备救治孕周≥24周超早产儿的各项技术及设备设施。每个早产儿都是早到人间的天使,但是他们羽翼未丰,暂时不能展翅高飞,儿科医生对每一个折翼的天使都不抛弃不放弃,用仁心仁术来帮助他们插上展翅高飞的翅膀。不断挑战一个个的生命禁区,创造一个个生命奇迹,持续改善早产儿特别是超早产儿的生存质量,为社会及家庭撑起一片蓝天。    
积硅步以致千里 怀信心乘势远航 2021-12-30
积硅步以致千里  怀信心乘势远航 ——肿瘤血液科成功完成第五例自体外周造血干细胞移植术   近日,在我院肿瘤血液科全体医护团队共同努力下,来自涪陵的多发性骨髓瘤患者刘先生顺利接受自体外周造血干细胞移植术并康复出院。 多发性骨髓瘤、淋巴瘤作为血液系统恶性肿瘤高发类疾病,治愈难度大、短期易复发、整体生存率较低,自体外周造血干细胞移植术作为治疗该类疾病的有效手段,在治疗方案中有着不可或缺的地位。但移植术因为技术要求门槛高,设施设备场地特殊,且需要成熟的医护技综合配合等条件限制,目前只在各地区少数大型医院开展(据CSCO自体移植工作组截止2021年12月26日统计,我国今年仅105家中心开展上报1873例自体外周造血干细胞移植治疗)。然而我国适合进行自体外周造血干细胞移植患者群体庞大,随着“2030健康中国”任务的实施,该治疗具有广阔的应用前景。 作为肿瘤血液科自主完成的第五例自体外周造血干细胞移植,患者治疗过程未出现严重并发症,细胞回输到植入仅用时11天,整个治疗周期控制在3周以内,实现了效果好、时间短、费用少的预期目标。通过前期移植病例的经验积累,科室已在患者病情评估、移植方案制定、干细胞动员、采集及存储、层流病房入住前准备、清髓性预处理方案实施、干细胞回输、全程特别护理等移植中的各个环节建立了规范的标准化流程和严格的质控体系,并培养建立起了以杨在亮博士后领衔的多位博士、硕士组成的成熟移植治疗团队。在积硅步的基础上,科室移植团队满怀信心,接下来将进一步扩大自体外周造血干细胞移植术开展规模,并逐步尝试异基因外周造血干细胞移植技术的突破,力争该领域进入重庆乃至全国先进行列。                                 第五例移植患者出仓合影                            王朝永院长现场指导工作                                                        患者致谢主管医生并顺利出院    
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