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新闻中心

心血管内科成功实施巨大房间隔缺损伴肺动脉高压介入封堵术

分类:
医院动态
作者:
来源:
2017/01/18 15:01
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  近日,心血管内科对一例巨大房间隔缺损伴中度肺动脉高压患者成功实施了介入封堵术,刷新了涪陵地区房间隔缺损介入封堵术的最大记录,这也为我院复杂先天性心脏病介入治疗提供了新的临床治疗经验。
  房间隔缺损为常见的先天性心脏畸形,约占先天性心脏病的23%,临床上以继发孔缺损多见,多于婴幼儿时期经心脏彩超发现。此例患者45岁,因“乏力、气促2年,心悸5天”入院。幼时虽有心脏杂音但未进一步检查,本次心脏彩超提示“房间隔缺损,CDFI见双向分流,彩超估测中度肺动脉高压,提示艾森曼格综合症可能”。
  病人入院后,经心血管内科右心导管术检测肺动脉收缩压约为55mmHg,科室多位主任医师查阅了介入指南与相关文献后,对该例患者作了详细缜密的术前讨论,最终决定对该患者实施房间隔缺损试封堵术。术中监测Qp/Qs及肺动脉压力变化,术后复查肺动脉压力,收缩压骤降至24mmHg,耐心监测患者肱动脉血压及血氧饱和度均未见显著波动,表明该房间隔缺损封堵术成功完成。
  房间隔缺损出现肺动脉高压后应慎重选择缺损修补或封堵术,手术治疗前必须明确肺动脉高压属于动力性还是器质性。当患者伴有轻中度肺动脉高压,且仍以左向右分流为主时应争取及早手术;当患者存在重度肺动脉高压时,应视为手术禁忌症。该患者术中检测为中度肺动脉高压,封堵术后肺动脉高压解除,提示介入封堵术为该患者的可行治疗方案。此外,本例患者另一特点是缺损直径非常大,经44mm的封堵伞才完成手术,而这也刷新了此前的房间隔缺损封堵伞记录——42mm。
  本例手术的开展,彰显了心血管内科团队在复杂先天性心脏病介入技术领域勇攀高峰、迎难而上、敢于突破自我、不断进取,努力为病人解决疾苦的精神。
(心血管内科)