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耳鼻咽喉科开展保留喉功能的CHP手术治疗中晚期喉癌

分类:
医院动态
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来源:
2016/11/04 13:46
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  随着生活环境的改变,喉癌在人群中发病率逐渐上升,然而喉癌术后喉发音、吞咽、呼吸功能的保留与否严重影响人们的生活质量,故手术方式选择对耳鼻咽喉科医生提出了更高的要求。
  近日,耳鼻咽喉科收治了一例喉部新生物的老年患者,电子纤维喉镜检查发现病变范围涉及到双侧声带、室带、喉室及前联合,声带活动尚可,并经支撑喉镜行喉部新生物活检提示:喉部高中分化鳞状细胞癌,并经科室充分术前讨论,拟定了一套对患者损伤最小,并最易让患者接受的手术方式——环状软骨上喉部分切除术+环舌固定术。
  这是耳鼻咽喉科开展的第一例保留喉功能治疗中晚期喉癌的手术。由王朝永副院长亲自主刀,科室团队的充分配合,完美的完成了该手术。手术中切除甲状软骨、双侧声带、室带、喉室、前联合、右侧梨状窝部分粘膜,保留舌骨、环状软骨、杓状软骨,并重建喉的三大功能。虽然患者术后语言功能轻度受损,但日常的交流得以保留,吞咽及呼吸功能得以保全,使得患者的可接受度及生存生活质量大大提高。现患者术后20天左右。患者可进食团状食物,并无明显呛咳;电子纤维喉镜检查提示喉腔宽敞,杓状软骨运动良好,言语功能良好。考虑在术后1-2月拔出气管导管。'
  该手术方式为一种功能性喉切除术,其目的是既能切除喉部肿瘤,又能维持喉的发音、呼吸和吞咽功能,而不需要长时间佩戴气管导管,大大提高了患者生存质量,该手术保留了环状软骨及舌骨、双侧杓状软骨,并利用这些残存的组织进行喉功能的修复与重建。
  该手术方式适应于声门型喉癌已侵及前联合、喉室癌无声门下侵犯,会厌根部、室带癌已侵及一侧杓状软骨、声带固定。因术中保留了双侧喉返喉上神经、双侧杓状软骨的前倾位及术后吞咽动作的训练使术后吞咽呛咳时间明显缩小,据文献报道该手术术后拔管成功率高达91.66%,术后拔出气管导管平均时间为24.05天,术后鼻饲流质饮食时间为13.89天。,因此该手术方式拔管率高、术后进食良好、“新”喉发音效果明确,术后良好的生存质量是目前国际国内中晚期喉癌患者的福音。
  至此,耳鼻咽喉科现已针对各型各期喉癌运用了不同的手术方式,如早期喉癌我科采用经支撑喉镜氩气刀治疗,中晚期喉癌采取水平半喉、垂直半喉、全喉切除及针对该例类型患者所采用的CHP及CHEP手术,充分体现了精准治疗、个性化治疗的核心。