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消化内科成功开展重庆市首例G-POEM手术

分类:
医院动态
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来源:
2016/09/07 09:59
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  一女性中年患者,因“腹痛、腹胀、嗳气10余年,复发1周”于2016年8月9日入院,既往史:10年前患者于我院行胆囊切除术;8年前于我院行子宫肌瘤切除术;8年前发现糖尿病,予以胰岛素控制血糖;查体:T 36.5℃ P 79次/分 R 18次/分 BP123/82mmHg 体重:60kg。发育正常,营养良好,体型匀称,神志清楚,精神状态可,步入病房,查体合作。腹壁软,腹部无压痛,无反跳痛、肌紧张;肝脾肋下未扪及,未扪及异常包块,莫非氏征阴性;肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃(5次/分),下肢无水肿。4.辅助检查:钡餐及胃镜可见胃内大量潴留。初步诊断:1.糖尿病胃轻瘫,2.2型糖尿病;
  为解除患者痛苦,刘爱民主任和消化科内镜手术团队吴涛副主任、沈文拥、杨丹主治医师经仔细研究,在做好充分术前沟通及准备基础上,决定为患者实施目前国际上最先进的G-POEM手术。
  手术经过:胃镜前端安装透明帽,先在距幽门管上方约5.0CM处以注射针行粘膜下注射10%利多卡因、甘油果糖及美蓝配置溶液,然后用针刀纵形切开粘膜层显露粘膜下层,后以T型刀和IT刀自上而下分离,边分离边粘膜下注射,建立粘膜下隧道直至幽门环形肌处。然后以T型刀切断幽门环形肌束,完整切断环状肌后,以氩气刀和热活检钳处理创面和裸露血管,退镜至粘膜层切口处以 结扎夹两枚和7枚枚生物夹及尼龙绳一根做荷包缝合切口;术后观察未见明显出血,胃镜进出幽门口顺利;病人安全返回病房。术后予以禁食禁饮,抑酸,止血,补充水电解质,抗感染,控制血糖等治疗;2天后患者开始进食,腹痛、腹胀、腹泻、嗳气等症状明显缓解,目前患者已康复出院。.
  刘爱民主任介绍:胃轻瘫是一种慢性疾病,影响约4%的人口。这可能是糖尿病或外科手术的并发症,但在约三分之一的情况下,它是特发性的,药物治疗常常无效。POEM(经口内镜下肌切开)是治疗贲门失迟缓症的有效方法,技术已经非常成熟。在此基础上采用内镜下幽门肌切开术(G-POEM),可以改善难治性胃轻瘫患者的临床症状,改善其生活质量,这为治疗难治性胃轻瘫提供了新的思路。该技术是一种新兴的解决糖尿病胃轻瘫临床症状、幽门梗阻或狭窄的微创手术方式,手术所需时间短,麻醉要求不高,患者耐受性好。2015年11月我国第一例G-POEM术在复旦大学中山医院开展,目前国内开展医院不多.我院消化科在开展POEM治疗贲门失迟缓症5年基础上,在重庆市首次开展G-POEM术,进一步表明我院消化内镜实力在重庆市处于领先地位,凸显了以消化内镜为特色的重庆市医疗特色专科水平。