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神经外科联合耳鼻咽喉科成功取出经鼻颅脑贯通伤竹筷

分类:
医院动态
作者:
来源:
2016/02/16 17:45
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  患者刘某,女 ,6岁,因“筷子经鼻腔插入颅内3小时。”于2016年2月14日急诊入院,查体:神志浅昏迷,双瞳等大等圆,直径约3mm,光反射迟钝,左侧鼻腔见筷子异物,外露长约10cm,院外CT提示,右侧颞叶脑挫伤,颅内积气,颅内筷子异物影约8cm长。
  入院后,考虑到病情特殊、罕见,神经外科立即成立抢救小组,组织科内医护人员进行病情分析及术前讨论,同时请耳鼻喉科副主任黄水仙博士会诊。考虑到该手术风险大,术中可能出现:筷子被颅底骨折卡住无法拔出;筷子折断,断端继续留在颅内;拔筷子时大出血;拔出筷子后颅内迟发性出血、血肿形成需再次开颅清除颅内血肿;术后长期脑脊液漏、难以控制的颅内感染等危及患者生命。
  经过详细分析、讨论,确定了手术及治疗方案:先由耳鼻咽喉科在鼻内窥镜下行异物取出术。患儿于13:00入手术室实施全麻,考虑到拔出筷子时出血,由麻醉医师实施了控制性降压。术中仔细探查筷子在鼻腔内的走形方向,筷子由鼻底皮肤穿入,沿下鼻道向上从鼻中隔后端粘膜穿入蝶窦前壁和顶壁进入颅内,初步判断筷子走形方向无大血管,决定直接拔除筷子,术中出血约15ml。术后复查头部CT提示,颅内未见明显迟发性出血。目前,患者病情平稳,神志清楚。