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胸心外科再次成功完成冠脉搭桥手术

胸心外科再次成功完成冠脉搭桥手术

  • 分类:医疗技术
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  • 发布时间:2021-11-09 16:17
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【概要描述】近日,我院胸心外科成功完成一例冠心病三支病变的冠脉搭桥手术,术后患者恢复良好。  患者胡某,男,60岁,主诉反复心悸、胸闷6年,加重伴头晕1月,合并II型糖尿病,高血压病史。近1月患者心悸、胸闷症状加重,伴活动后气喘,心功能下降。入我院后行冠脉造影提示三支血管病变:前降支近中段弥漫性狭窄80%-90%,回旋支中段狭窄80%-90%;右冠状动脉全程弥漫性狭窄75%-85%不等。  三支血管重度狭窄是

胸心外科再次成功完成冠脉搭桥手术

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  近日,我院胸心外科成功完成一例冠心病三支病变的冠脉搭桥手术,术后患者恢复良好。
  患者胡某,男,60岁,主诉反复心悸、胸闷6年,加重伴头晕1月,合并II型糖尿病,高血压病史。近1月患者心悸、胸闷症状加重,伴活动后气喘,心功能下降。入我院后行冠脉造影提示三支血管病变:前降支近中段弥漫性狭窄80%-90%,回旋支中段狭窄80%-90%;右冠状动脉全程弥漫性狭窄75%-85%不等。
  三支血管重度狭窄是冠心病比较严重的类型,狭窄引起血供代偿能力下降,易导致心肌缺血、梗死、心律失常,心功能下降甚至缺血性心肌病。根据国际指南及国内专家共识,三支病变行血运重建(Revascularization)治疗预后优于药物保守治疗,而血运重建首选冠状动脉旁路移植手术(CABG,coronary artery bypass graft)。因此我们为患者提供了三种治疗方案:1.药物保守治疗;2.PCI;3.CABG。患者及家属经过考虑后,选择行外科搭桥手术。
  经过术前调整,患者于10月27日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术,术中取带蒂左乳内动脉(Lima)吻合前降支中段,两支大隐静脉分别吻合回旋支(LCX)及左室后支(PL),实现三支血管完全血运重建。
  冠状动脉旁路移植术俗称冠脉搭桥术,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法,已有五十多年的历史。手术方法为用移植的血管(常为乳内动脉、大隐静脉、桡动脉、胃网膜右动脉等)在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路,从而改善心肌的缺血、缺氧状态。冠脉搭桥的手术指征有:冠心病三支血管病变、左主干病变、合并前降支近端狭窄的单支或双支病变、冠心病心肌梗死后并发症(如心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等)、对抗血小板药物过敏等。
  搭桥手术虽然创伤较PCI大,但治疗效果好,桥血管远期通畅率高,尤其是乳内动脉其10-20年通畅率为90%-95%,故称之为“金桥”,通常将其吻合至冠状动脉左前降支(最重要的冠状动脉)。冠脉搭桥术需要在直径1.5-2mm的冠脉上进行血管吻合,操作精细,难度大,是心脏外科的一项标志性技术,是衡量科室技术水准及医院综合实力的重要指标。在麻醉科,心血管内科等科室通力协作下,我院胸心外科已顺利完成多例搭桥手术,患者恢复良好。
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胸心外科供稿
于2021年11月9日编发

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