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内分泌科成功完成一例髂压综合征的介入治疗

内分泌科成功完成一例髂压综合征的介入治疗

  • 分类:医疗技术
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  • 发布时间:2021-11-05 15:52
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【概要描述】2021年10月29日,内分泌科收治了一名左下肢肿痛的患者,经诊断明确为髂压综合征、左下肢深静脉血栓(中央型)。患者万xx,女,65岁,因“左下肢肿痛1天”由下级医院转入我院内分泌科,入院后完善左下肢静脉超声提示:左侧髂外静脉、股静脉、肌间静脉血栓形成,左侧腘静脉血流缓慢。当夜科室立即急诊行左下肢静脉造影+下腔静脉滤器置入术+左下肢静脉置管溶栓术,术后持续导管溶栓,患者左大腿肿胀明显减轻,大腿围由

内分泌科成功完成一例髂压综合征的介入治疗

【概要描述】2021年10月29日,内分泌科收治了一名左下肢肿痛的患者,经诊断明确为髂压综合征、左下肢深静脉血栓(中央型)。患者万xx,女,65岁,因“左下肢肿痛1天”由下级医院转入我院内分泌科,入院后完善左下肢静脉超声提示:左侧髂外静脉、股静脉、肌间静脉血栓形成,左侧腘静脉血流缓慢。当夜科室立即急诊行左下肢静脉造影+下腔静脉滤器置入术+左下肢静脉置管溶栓术,术后持续导管溶栓,患者左大腿肿胀明显减轻,大腿围由

  • 分类:医疗技术
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  2021年10月29日,内分泌科收治了一名左下肢肿痛的患者,经诊断明确为髂压综合征、左下肢深静脉血栓(中央型)。患者万xx,女,65岁,因“左下肢肿痛1天”由下级医院转入我院内分泌科,入院后完善左下肢静脉超声提示:左侧髂外静脉、股静脉、肌间静脉血栓形成,左侧腘静脉血流缓慢。当夜科室立即急诊行左下肢静脉造影+下腔静脉滤器置入术+左下肢静脉置管溶栓术,术后持续导管溶栓,患者左大腿肿胀明显减轻,大腿围由50cm缩减至46.5cm。2021年10月31日,予以复查床旁下肢静脉超声提示:一是左侧髂外静脉、股静脉、肌间静脉血栓形成;二是左侧腘静脉、胫前静脉、胫后静脉未见明显血栓,考虑血栓负荷仍较重、凝血功能障碍、持续长时间溶栓出血风险高等因素,故予以行左下肢静脉造影+血栓抽吸+球囊扩张成形+置管溶栓术,术后患者左下肢疼痛基本缓解,多次测量大腿围在46.5cm左右。经充分血栓抽吸及术后溶栓后,患者情况稳定,于2021日11月3日行下腔静脉滤器取出术+左侧髂静脉支架植入术,术中造影左下肢静脉无明显血栓影,手术顺利,术后第二天,患者已下床活动,且无任何不适,患者及家属表示非常满意。
  该患者的成功救治,意味着科室在外周血管的介入治疗上了一个新台阶。同时,这一技术的推广将为更多的患者带来福音。
1.10月29日第一次手术
1
经右侧股静脉植入下腔静脉滤器
2
经左侧腘静脉造影提示股静脉大量血栓
3
左侧髂压明显,髂外静脉大量血栓,予以置管溶栓
4
反复左侧深静脉机械抽栓后对左侧髂压处球囊扩
5
抽栓后造影提示血栓负荷明显改善
6
术中取出的血栓
7
术后继续腔内溶栓,患者大腿肿痛明显改善
3.11月3日第三次手术
8
左侧髂压处支架植入后,狭窄明显改善,未见血栓影
9
复查左股静脉造影未见明显血栓影
10
术后左下肢肿痛已消退,患者第二天正常下床活动
  链接:髂静脉受压综合征(lliac  vein  compression,IVCS)又称为May-Thurner综合征、Cockett综合征,是指髂静脉被从其前面跨过的右髂总动脉压迫,导致静脉腔内粘连、管腔狭窄或闭塞等改变,引起髂静脉血流受阻、下肢和盆腔静脉回流障碍,进而产生一系列临床症状的综合征。同时IVCS也是深静脉血栓形成发生的一个重要危险因素,该患者导致深静脉血栓的最重要的因素就是IVCS。目前下肢深静脉血栓主要采用介入治疗,包括:1)经导管接触性溶栓治疗;2)经皮机械性血栓清除术;3)经皮腔内血管成型术及支架植入术;具有创伤小、安全性高、疗效肯定等优点。
(内分泌科供稿)
于2021年11月5日编发

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