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重症医学科成功抢救心跳骤停3小时扩心病患者

分类:
医院动态
作者:
来源:
2019/05/14 10:17
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    年3月25日,一名52岁的中年男性患者,平素身体差,扩心病,因“咳嗽、咳痰伴胸闷1+月”入住我院某专科,住院第6天,患者突然心跳骤停,立即CPR,急诊请重症医学科、心血管内科、麻醉科协助抢救。重症医学科尚晶晶医师参与现场抢救,发现心电图为顽固性室颤,便使用蓝色行动的AED电击除颤,抢救中除颤8次,胸外心脏按压3小时,自主心率恢复,立即转ICU继续抢救。
    患者入ICU时又出现心跳骤停,命悬一线,十分危急。科室唐中建主任亲自组织抢救,根据血气分析、心电图、心脏超声等检查结果,综合分析显示:一是高钾血症可能为患者心脏骤停的原因之一,立即药物降钾,同时积极准备血液净化;二是患者反复室颤,除颤效果差,与患者巨大左心室(扩心病)、长QT间期相关,用药物缩短QT间期;三是患者肺部感染未控制,综合分析感染因素定位在真菌、革兰氏阳性球菌、非典型病原菌感染可能性大,调整抗感染方案;四是患者心肺复苏期间组织缺氧时间长,制定以脑复苏为主的MODS支持方案;五是排除肺栓塞、心肌梗塞、主动脉夹层等高危胸痛疾病。
    患者入ICU两次心跳骤停成功抢救后再未出现恶性心律失常,血压趋于稳定。通过医务人员积极进行治疗,如抗感染后炎症指标下降至正常,肺部影像学好转,恢复自主呼吸;10天后恢复意识,15天意识完全清楚;经过4次透析后肾功能衰竭逐渐恢复;患者腹胀、腹泻、呕吐、消化道出血,多次X片提示肠梗阻,经过空肠营养等治疗近20天恢复肠功能;患者各个脏器功能恢复,遗留双下肢肌力恢复不满意(考虑长时间休克致脊髓前动脉综合征),患者于入院第30天后转入康复医学科作进一步康复治疗。
    此次成功抢救的长时间心跳骤停患者,突破了医学禁区(大于3小时缺氧,5个器官功能不全),充分体现了我院综合抢救疑难危重患者的救治水平,患者及家属表示非常满意。